月経不順で薬剤による治療をしている娘さんを持つ方がいらっしゃいました。月経の随伴症状として、腹痛や頭痛等を伴う場合もありますが、親御さんとしては出来るだけ薬を使わないようにさせたいという希望はあるものの、判断は本人に任せているため、口出しは出来ずモヤっとしているそうです。

本来なら月に一度、卵胞が発育していく際におおよそ1個が大きくなって排卵しますが、この多嚢胞性卵巣症候群は、卵巣に小さな卵胞がたくさんあって排卵しずらく、卵巣内にとどまってしまいます。排卵が成されなければ、卵胞から分泌されるプロゲステロンという女性ホルモンが分泌されません。

プロゲステロンが分泌されることでホルモンのバランスが取れますが、分泌されないと子宮内膜が増殖を繰り返し、細胞分裂時にエラーが起こりやすく、子宮体癌のリスクが上ると考えられます。そのためプロゲステロン製剤の服用が推奨され、この娘さんも薬剤治療を続けているのではないかと推測されます。

先日、レーシック手術を受けるかどうか検討中という方がいらっしゃいました。現在、外出時はコンタクトを着用し、家ではメガネをしている方で、もしメガネを家に置いたままで帰宅困難になった時のことを考えると、検討する必要性があると思っているそうです。

このレーシック手術ですが、世界でも広く行われている屈折矯正手術で、眼の最も表面にある約0.5～0.7 mmの厚みの角膜を削って光が眼に入る角度を調整し、網膜に上手く光が集まってピントが合う状態にすることで、見え方をはっきりさせるための手術です。

世界的な眼科医療の常識では、レーシックは精度や安全性が非常に高い手術とされているそうです。ただし、人のものの見え方には好みのようなものがあり、どのくらいまで視力の矯正をしてよいものかを事前にしっかりと確かめてから臨むことが、訴訟問題等の観点からも大変重要になるとのことです。

今日は少し涼しくなりましたが、季節が早く進み過ぎ、身体がついていけないと悲鳴をあげている気がします。猛暑に向けて身体の準備が必要ですね。巷では、“暑熱順化”という言葉をよく聞きます。体が暑さに慣れて、体温調節がスムーズに行えるようになることです。

ただ、今回のように30℃近い温度を経験した後にまた、気温が20℃以下に急激に下がると、自律神経は右往左往して非常にエネルギーを消費して疲れやすさなどが出てきます。そうは言っても自然の摂理である気候を調節することは出来ませんので、我々がやり繰りして身体を整えるしかありません。

出来る範囲で早寝早起き、お風呂に浸かって緊張を取る、適度な栄養と身体を動かすことが最低限必要になりますね。あと水分補給も忘れずに！鶴見でも区役所やJRの駅ビル、コンビニなどでも無料給水スポットがあるそうです。ボトルさえあれば足りなくなったら、給水スポットで補給が可能です！

鵞足炎を発症した50歳代の方がいらっしゃいました。午前と午後計6時間の立ち仕事が続き、痛みが出始め、追い打ちをかけるように、速足を強いられる状況に置かれ、頑張って歩いた結果、痛みがひどくなり、医療機関も受診して、リハビリを続けていました。

鵞足とは、膝のすぐ下の内側の部位で、太ももの内側にある筋肉の末端の腱が付着するところです。その腱の付着した形が鵞鳥の足に似ているところから、鵞足と呼ばれています。この腱と骨との間に滑液包という小さな袋があって、それは腱と骨との摩擦を軽減し衝撃を和らげる働きがあります。

脚の筋肉に負担がかかり過ぎると、この滑液包の内部の潤滑油が過剰に溜まり、炎症を起こして腫れるため痛みや熱感を伴います。幸いにもこの方は少しずつ痛みも減って、日常の歩行は問題なくなりました。太ももの後ろ側の筋肉（ハムストリング）の硬さなども原因となるので、柔軟性を保ちたいものです。

以前、ステロイドの塗り薬を続けた後に、色素脱失が起こり、通常の肌色よりもかなり皮膚の色がところどころ白く抜けてしまった方がいらっしゃいました。そのかたは白く抜けたところを何度かレーザーで治療して、周りの肌との境が目立たなくなりました。

また、先日いらした方は、皮膚のしみをレーザーで焼いたとのこと。レーザー治療が気になり、初めて知ったのが、LASER（レーザー）はLight Amplification by Stimulated Emission of Radiationの頭文字を取った略語で「誘導放出による光増幅放射」という意味だそうです。

しみなどの色素性病変では、そのしみの色に吸収される波長をもったレーザー光を照射することで、その部位の温度が上昇し軽い火傷を起こした後、皮膚が修復され、3～6ヶ月後にはきれいな皮膚へと生まれ変わるというものです。ですので、シミの色や深さなどを正確に見極める熟練の技術が求められます。