お問い合わせ

  1. 入力
  2. 確認
  3. 完了
下記のフォームにご記入ください。
お問い合わせ頂く際には「個人情報保護方針について」に同意していただく必要があります。

このお問い合わせフォームは、きゅう師の方専用です。
一般の方は、せんねん灸オフィシャルサイトのお問い合わせフォームへお願いします。

Eメールでの返信をご希望される方は、Eメールアドレスに間違いがございませんようお気を付けください。
万一、ご入力間違えによりご返信できない場合、ご質問・お問い合わせの内容によりましてはお電話にてご連絡させていただきますので、電話番号のご入力もお願い申し上げます。
入力フォームでのお問い合わせは、平日午前9:00〜午後5:00(土・日・祝日休み)に拝見させていただいています。

必須

お名前必須

お名前(フリガナ)必須

医療機関名 or 施設名必須

所属部署

職業必須

年齢

ご住所必須

海外からのお問い合わせの方は、※の箇所にご住所を入力のほどよろしくお願いいたします。

電話番号必須

- -

メールアドレス必須

※携帯電話・スマートフォンで迷惑メール対策の設定をしていると、メールが届かない場合があります。せんねん灸からのメールが受信できるように、下記のドメインをコピーしてドメイン指定解除の設定をお願いいたします。
sennenq-selfcare.jp
詳しい手順は下記をご参照ください。

メールアドレス(再入力)必須

お問い合わせ内容必須

ページの最初に戻る